ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА МАРДИЛ ЦИНК® МАКС В ЛЕЧЕНИИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ КОЖИ
И. А. ЛАМОТКИН, И. И. УШАКОВ, Ш. И. МАРДИ, Е. В. СЕЛЕЗНЕВА, А. Н. ХЛЕБНИКОВА
доктор медицинских наук, заведующий 12 дерматовенерологическим отделением ГВКГ имени Н.Н. Бурденко, Ламоткин Игорь Анатольевич; кандидат медицинских наук, главный онколог ГВКГ имени Н.Н. Бурденко, Ушаков Игорь Иванович; доктор медицинских наук, профессор, Швейца-рия г. Базель, Марди Шалва Иосифович; кандидат медицинских наук, ас-систент кафедры кожных и венерических болезней ПМГМУ им. И. М. Се-ченова, г. Москва, Селезнева Елена Владимировна.; доктор медицинских наук, профессор кафедры кожных и венерических болезней ПМГМУ им. И. М. Сеченова, Хлебникова Альбина Николаевна.
Ответственный за переписку: Ламоткин Игорь Анатольевич, 16 ап-реля 1959 года рождения, заведующий 12 дерматовенерологическим отделением, адрес – 105229 ГВКГ имени Н.Н. Бурденко, Госпитальная пл. дом 3, 12 отделение, рабочий тел. 8-499-263-11-48, домашний адрес – 111674 ул. Дмитриевского дом 3 квартира 401, мобильный телефон 8-903-670-08-47, электронный адрес ilamotkin@mail.ru
Резюме и ключевые слова
Целью исследования явилось изучение эффективности препарата Мардил Цинк® Макс в лечении доброкачественных эпителиальных опухолей кожи. Под наблюдением находилось 100 пациентов, из них 46 с акрохордонами, 14 с себорейным кератозом и 40 человек с поражениями кожи, вызываемыми вирусом папилломы человека (вульгарные, плоские, подошвенные и аногенитальные бородавки). Всем пациентам применялся препарат Мардил Цинк® Макс в виде местного лечения. При нанесении данного препарата на доброкачественные эпителиальные опухоли кожи невирусного происхождения, излечение наблюдалось в 100% случаев. При лечении пациентов с вирусными поражениями кожного покрова полное выздоровление отмечалось в 90% случаев.
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА МАРДИЛ ЦИНК® МАКС В ЛЕЧЕНИИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ КОЖИ
Кожа человека является естественным барьером, предохраняющим организм от воздействия извне, поэтому она более чем другие ткани, подвержена воздействию неблагоприятных экологических и профессиональных факторов. Этим объясняется большое количество различных типов опухолей, которые могут возникать на ней. В РФ, в том числе среди военнослужащих, отмечается ежегодный рост пациентов, обращающихся с раз-личными доброкачественными новообразованиями кожи. С одной стороны, это связано с повышенным внимания людей к своему внешнему виду, ростом медицинской грамотности, а с другой стороны – с увеличением числа кожных опухолей. Рост числа новообразований кожного покрова обусловлен длительным воздействием солнечного света на кожу, неблагоприятной экологической обстановкой в городах, эндокринными и иммунными нарушениями, а также местным раздражением кожи. Чаще других новообразований в клинической практике врачей встречаются доброкачественные эпителиальные опухоли кожи: акрохордоны, себорейный кератоз и вирусные поражения (вульгарные, плоские, подошвенные и аногенитальные бородавки).
В настоящее время основным направлением в лечении доброкачественных новообразований кожи является их деструкция. Несмотря на определенные успехи, продолжается поиск оптимального метода лечения: доступного, простого в исполнении и способного обеспечить высокую эффективность терапии при минимальных побочных эффектах. Нами был использован препарат Мардил Цинк Макс в виде местной терапии.
Цель исследования. Изучение эффективности препарата Мардил Цинк Макс в лечении доброкачественных эпителиальных опухолей кожи.
Материалы и методы. Под наблюдением находились 100 больных (63 женщины и 37 мужчин) в возрасте от 18 до 50 лет (средний возраст – 32,6 лет). Всем пациентам проводилась терапия препаратом Мардил Цинк® Макс. Он представляет собой 1,5% раствор цинка хлорпропионата в 50% 2-хлорпропионовой кислоте. Мардил Цинк® Макс вызывает дегидратацию, прижизненную фиксацию и мумификацию патологически измененной ткани с последующим отторжением струпа.
Результаты. Мардил Цинк® Макс наносили при помощи деревянной палочки или стеклянного капилляра, который идет в комплекте с препаратом. Перед нанесением препарата на очаги с выраженным гиперкератозом, обрабатываемую поверхность предварительно обезжиривали 70% спиртовым раствором для лучшего проникновения препарата. Небольшие образования спиртом не обезжиривались. Мардил Цинк® Макс наносили до появления беловато-сероватой окраски тканей. Объем наносимого препарата зависел от размеров элементов и площади поражения. Максимальная су-точная доза не превышала 0,2 мл. Нередко одному и тому пациенту требовалось несколько обработок препаратом. Каждая последующая обработка проводилась после отторжения мумифицированного струпа.
Акрохордоны (син: фиброэпителиальные полипы, мягкие фибромы). У 46 пациентов очаги были представлены мягкими эластичными мешковидными или нитевидными элементами, телесного цвета, размерами от 0,1 см до 1 см, на тонком или широком основании. Очаги локализовались на шее, груди и в подмышечных впадинах. После обработки препаратом изменение окраски тканей наступало через 1-2 мин. Количество обработок: однократно. Отторжение струпа у 33 пациентов – на 7-12 сутки, у 13 – на 12-15 день.
Себорейные кератомы (син: себорейный кератоз). У 14 пациентов очаги представляли собой округлые, желтовато-коричневатые элементы, диаметром от 0,5 см до 1,5 см, покрытые жирными корками, располагающиеся на лице и туловище. Количество обработок: очаги с незначительным гиперкератозом однократно, с плотными корками двукратно с интервалом 14 дней. Эпителизация у 10 пациентов – на 7-14 сутки, у 4 – на 18-25 сутки.
Вульгарные бородавки. У 12 пациентов очаги имели вид сероватых папул округлой формы, диаметром 0,2-1,0 см, локализующиеся на пальцах кистей. Их количество варьировало от 3 до 7. Количество обработок: 3 больным однократно, 7 двукратно и 2 трехкратно. Интервал между повторными обработками составил 14 дней. У 11 (91,7%) пациентов – излечение, у 1 человека – отсутствие эффекта от лечения.
Подошвенные бородавки. У 9 пациентов очаги характеризовались эле-ментами округлой формы диаметром от 1 до 3 см с гиперкератотическими наслоениями, болезненные при пальпации. Количество обработок: 3–4 с интервалом 10–14 дней. У 8 (88,9%) пациентов – излечение, у 1 человека – отсутствие эффекта после четырехкратной обработки препаратом.
Плоские бородавки. У 2 пациентов очаги были представлены мелкими множественными папулами цвета нормальной кожи, локализующимися на лбу, диаметром от 0,1 до 0,3 см. Количество обработок: однократно. Отторжение мумифицированного струпа отмечалось на 7 сутки.
Остроконечные кондиломы. У 17 пациентов очаги в виде единичных и множественных элементов розового цвета, по форме напоминающих цветную капусту. Очаги локализовались на половых органах, перианально и в межъягодичной складке. Количество обработок: 12 больным однократно, 3 двукратно, 2 трехкратно. Излечение у 15 пациентов (88,2%), у 2 чело-век через 3 месяца после лечения рецидив.
.
Выводы. При нанесении препарата Мардил Цинк® Макс на доброкачественные эпителиальные опухоли кожи невирусного происхождения, излечение наблюдалось в 100% случаев. Эпителизация отмечалась у 56 па-циентов (93,3%) на 7–15 сутки, у 4 пациентов (6,7%) на 18–25 сутки. Для излечения требовалась одно- или двукратная обработка препаратом.
Излечение вирусных опухолей кожи наблюдалось у 36 больных (90%) из 40 обследуемых. Препарат использовался однократно в 17 (42,5%) случаях, двукратно – в 10 (25 %) случаях, трех- и четырехкратно – в 13 (32,5 %) случаях. Каждое последующее нанесение препарата осуществлялось после отторжения мумифицированного струпа через 10–14 дней. Рецидивы отмечались у 2 пациентов (5%) с остроконечными кондиломами. Отсутствие эффекта от лечения наблюдали у 2 пациентов (5%) с вульгарными и подошвенными бородавками.
Таким образом, применение препарата Мардил Цинк® Макс является высокоэффективным методом лечения доброкачественных эпителиальных новообразований кожи.